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TitelNosokomiale Infektionen und deren Einfluss auf den entwicklungsdiagnostischen Outcome von Frühgeborenen mit einem Geburtsgewicht unter 1500 Gramm (NINO Studie)
Einleitung

Der negative Einfluss von early- und late-onset Sepsis (EOS, LOS) auf das vulnerable Gehirn eines very low birth weight (VLBW) Frühgeborenen (FG) ist mehrfach dokumentiert. Die Pathogenese ist hingegen noch nicht vollständig geklärt, die pro-inflammatorische Zytokinexpression dürfte für die Schädigung verantwortlich sein. Wir untersuchten den Einfluss von nosokomialen bakteriellen und viralen Infektionen auf den Entwicklungsstatus von VLBW Kindern im korrigierten Alter von 2 Jahren.

Patient/en und Methoden

Im Rahmen einer retrospektiven Kohortenstudie wurden alle FG mit einem Geburtsgewicht unter 1500 Gramm (VLBW) an der Grazer Universitätsklinik für Kinder- und Jugendheilkunde zwischen 2010 und 2018 eingeschlossen, und bis zum korrigierten Alter von 2 Jahren nachverfolgt. Die entwicklungsdiagnostische Testung mit 2 Jahren erfolgte laut Goldstandard bis 2014 mit den Bayley Scales II und ab 2015 mit den Bayley Scales III. Zielparameter war der Entwicklungsstand und eine mögliche Entwicklungsretardierung (neurodevelopmental impairment - NDI) definiert als Zerebralparese (gross motor function classification system - GMFCS ≥2 von 5 Punkten), ein kognitiver Wert <70 im Bayley Test oder eine schwere Seh- oder Hörbeeinträchtigung (mindestens ein Parameter musste zutreffen). Die Studie wurde im DRKS (Deutsches Register Klinischer Studien Nr. DRKS00019000) registriert und von der Ethikkommission der Medizinischen Universität genehmigt (EK Votum Nummer 31-396 ex 18/19).

Ergebnisse

620 von 748 Kindern mit einem mittleren Gestationsalter von 29 ± 2.7 Wochen und einem Geburtsgewicht von 1095 ± 285 Gramm konnten in die Studie eingeschlossen werden. Es zeigte sich kein negativer Einfluss von nosokomialer Infektion auf die Entwicklung. Nach zwei oder mehr postnatalen Infektionen, kam es jedoch signifikant öfter zu einer Entwicklungsretardierung (NDI 51% vs. 31%, p=0.008).

Schlussfolgerung/Diskussion

Eine einzelne nosokomiale Infektion hatte keine Auswirkung auf die Entwicklung von VLBW Kindern im Alter von korrigiert 2 Jahren, nach Durchmachen einer zweiten oder dritten postnatalen Infektion zeigte sich jedoch ein signifikant schlechteres Entwicklungsergebnis.

Autor*in 1Elisabeth Resch Medizinische Universität Graz
Autor*in 2Ute Maurer-Fellbaum Medizinische Universität Graz
Autor*in 3Bernhard Resch Medizinische Universität Graz
Autor*in 4Volker Strenger Medizinische Universität Graz
Autor*in 5Robert Krause Medizinische Universität Graz
Autor*in 6Elisabeth Pichler-Stachl Medizinische Universität Graz
Autor*in 7Berndt Urlesberger Medizinische Universität Graz